Дослідження BMJ: будь-які гормональні контрацептиви підвищують ризик інсульту!
Гормональні контрацептиви та інсульт: що каже наука? Гормональна контрацепція – це зручно й ефективно, але наскільки безпечно? Нове дослідження The BMJ виявило, що і комбіновані, і прогестинові контрацептиви підвищують ризик ішемічного інсульту та інфаркту міокарда.
Що показало дослідження?
- КОК (комбіновані контрацептиви) підвищують ризик інсульту та інфаркту, особливо у жінок, старших за 35 років, тих, хто палить, гіпертоніків і діабетиків.
- Прогестинові контрацептиви (міні-пілі, ін’єкції, імпланти, ВМС) теж пов’язані з підвищеним ризиком інсульту, але вважаються безпечнішими для жінок, яким протипоказані естрогени.
Які препарати під підозрою?
КОК (естроген + прогестин) – підвищений ризик інсульту та інфаркту
- Ярина (Yasmin, Yaz) – дроспіренон + етинілестрадіол
- Жанін (Diane-35) – ципротерон + етинілестрадіол
- Логест (Logynon, Microgynon, Marvelon) – левоноргестрел + етинілестрадіол
- Регулон (Regulon, Mercilon) – дезогестрел + етинілестрадіол
- Белара (Belara) – хлормадинон + етинілестрадіол
КОК особливо небезпечні для жінок:
- Курців старших за 35 років
- З гіпертонією або схильністю до тромбозів
- З мігренню з аурою
Прогестинові контрацептиви – теж підвищують ризик, але вважаються безпечнішими для судин
- Чарозетта (Cerazette) – дезогестрел (міні-пілі)
- Депо-Провера (Depo-Provera) – медроксипрогестерон (ін’єкції)
- Норплант (Norplant, Implanon, Nexplanon) – етоногестрел (імпланти)
- Мірена (Mirena, Kyleena, Skyla) – левоноргестрел (ВМС)
Ризик інсульту у жінок, які приймають гормони, залишається низьким, але він вищий, ніж у тих, хто не використовує гормональну контрацепцію.
Що робити, щоб знизити ризики?
- Оцінити свої фактори ризику – якщо у вас гіпертонія, мігрені, ожиріння або спадкова схильність до тромбозів, вибирайте альтернативні методи контрацепції.
- Обговорити з лікарем можливість заміни КОК на менш ризикові методи.
- Контролювати артеріальний тиск, рівень цукру та холестерину.
- Знизити ризик тромбозу – більше рухатися, пити достатньо води, відмовитися від куріння.
Оригінал дослідження:
Читати в BMJ:Stroke and myocardial infarction with contemporary hormonal contraception: real-world, nationwide, prospective cohort study
